Strabismo rotuleo

Caratteristiche e cause del disallineamento della rotula

Lo strabismo rotuleo è una dolorosa sindrome provocata da uno scorretto scorrimento della rotula nella troclea del femore. Nella maggior parte dei casi si assiste ad una deviazione della rotula verso l'esterno rispetto all'asse del femore. La deviazione verso l'interno è invece meno comune. Il dolore è causato dallo stiramento dei tendini rotulei e dalla pressione dell'osso sul femore. Il fastidio si intensifica in determinati movimenti come stare per molto tempo seduti, in posizione accosciata oppure salendo e scendendo le scale. La patologia è piuttosto diffusa, infatti circa una persona su dieci ne è affetta. Le persone più colpite sono le donne, in particolare quelle giovani, e i soggetti obesi. Tra i fattori predisponenti ci sono: il ginocchio valgo, i difetti di torsione del femore e della tibia, il piede pronato e la displasia del quadricipite e la rotula alta.
Anatomia del ginocchio normale

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La sintomatologia dolorosa dello strabismo rotuleo

Il dolore al ginocchio Il dolore dello strabismo rotuleo è inizialmente non troppo intenso ma tende a peggiorare con il passar del tempo. È sovente percepito come una stretta o un bruciore attorno alla rotula, a volte insieme a rumori simili ad un crepitio o uno schiocco simile a quello delle dita della mano. È possibile anche che si verifichino dei cedimenti del ginocchio che, in certi casi, sono interpretati come distorsioni del legamento collaterale mediale. In questi casi il blocco limita la fisiologica flessione della gamba. Il dolore può comunque arrivare ad essere piuttosto intenso ed interferire negativamente con le normali attività di ogni giorno. La sintomatologia dolorosa peggiora dopo un allenamento per le gambe di qualunque tipo, compreso il running, la bici o la camminata. La serietà della patologia si misura in gradi, secondo il disallineamento tra rotula e troclea femorale.

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I gradi di gravità della patologia e gli esami diagnostici

Un caso di strabismo rotuleo Il 1° grado è l'iperpressione interna della rotula. Il 2° è la sublussazione. Il 3° grado è la lussazione ricorrente e il 4° la lussazione cronica. La fisiologica meccanica dell'arto inferiore può essere fortemente alterata anche da pochi millimetri di disallineamento della rotula. L'antifisiologico funzionamento dell'articolazione porta prima o poi ad un'artrosi. Il rischio è tanto maggiore quanto più grave è l'anomalia. La diagnosi dello strabismo rotuleo è sostanzialmente clinica. La diagnosi differenziale è eseguita per escludere lesioni meniscali. La radiografia consente di confermare la diagnosi e controllare il livello di gravità. Oltre alle posizioni standard, il ginocchio viene sottoposto a raggi X con posizioni assiali con la gamba piegata, a 30° e 60°. Nei casi più gravi, circa il 30% del totale, è necessario l'intervento chirurgico e vengono effettuati altri esami come la TAC e la teleradiografia in carico.


Strabismo rotuleo: La fisioterapia e l'intervento chirurgico per lo strabismo rotuleo

Intervento al ginocchio Spesso lo strabismo rotuleo beneficia dei trattamenti di riabilitazione, potenziando il muscolo vasto mediale e allungando il vasto laterale. Per gli atleti è consigliabile l'applicazione di una ginocchiera stabilizzatrice. Se la fisioterapia non dà risultati e la patologia predispone all'artrosi precoce, si rivela necessaria l'operazione chirurgica, eseguita in anestesia locale e in artroscopia. Quest'ultima ha lo scopo di correggere le cause del disallineamento. Quindi, ad esempio, per il ginocchio valgo il chirurgo effettuerà un'osteotomia mentre per la displasia del quadricipite occorrerà una plastica. Se l'artrosi si è già verificata può essere applicata una protesi al ginocchio. La terapia con i farmaci antinfiammatori e antidolorifici non è risolutiva e si utilizza solo nelle fasi acute quando il dolore è più intenso, come dopo un lungo sforzo del ginocchio.



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