Quali malattie hanno come sintomi sangue dal naso
Quello che chiamiamo in maniera a volte semplicistica sangue dal naso ha in realtà un termine medico preciso, viene infatti definita rinorragia, ed è spesso associata a patologie anche importanti. Vi sono due tipologie di rinorragia o epistassi, quella che si verifica senza alcuna causa apparente, chiamata epistassi essenziale, e quella che è invece sintomo di una infezione o patologia, definita in quel caso con il nome di epistassi secondaria. Sicuramente vi è una vasta serie di cause per l'epistassi, che include anche l'età dei soggetti, oltre a possibili condizioni di salute particolari. Nei soggetti più giovani, infatti, è probabile che il sangue dal naso si verifichi a causa di una rottura spontanea dei vasi, dovuta a raffreddori, riniti, manovre errate con dita o corpi estranei nel naso, quindi i sintomi di sangue dal naso sono non collegabili a patologie. Viceversa, nei soggetti anziani, l'evento è spesso associato a patologie generali comuni in quella fascia di età, quali arteriosclerosi o ipertensione, ma anche a deficienze vitaminiche e malattie del fegato e dei reni.
Sintomi sangue dal naso e patologie
Il sangue dal naso può avere origini e cause diverse, a partire dal tipo di sanguinamento che si verifica, è possibile infatti che si verifichi un sanguinamento di tipo arterioso nelle fosse nasali, che darà origine ad un flusso maggiore, difficoltoso da fermare se particolarmente copioso. Vi sono poi alcuni casi in cui i trattamenti con farmaci si tramutano in fattori di rischio per l'epistassi, è il caso degli anticoagulanti, degli antiinfiammatori e della stessa aspirina, mentre alcune patologie come l'emofilia lo sono in maniera conclamata. Generalmente si è potuto osservare che i sintomi di sangue dal naso sono presenti nelle infezioni delle alte vie respiratorie, e di patologie locali, quali il tumore della rinofaringe o dei seni paranasali, ma non bisogna cedere al panico, perché l'epistassi è un fenomeno comune e per arrivare ad una diagnosi di patologia associata occorre osservare ciò che accade prima dell'episodio di sanguinamento, il tipo di dolore, e le varie sensazioni che precedono l'evento. Potrebbe sembrare strano, ma per giungere ad una diagnosi il più precisa possibile è necessario individuare il lato del naso da cui è iniziata la rinorragia e la sua durata.
Epistassi secondaria
Vi sono alcuni casi in cui effettivamente i sintomi del sangue dal naso sono da riferire ad una patologia sistemica, si parla quindi di epistassi secondaria, ed alcune tra queste sono in realtà abbastanza importanti. La Coagulazione Intravascolare Disseminata, è una sindrome, nella quale si innesca un processo non controllato di coagulazione del sangue, che porta all'aumento delle trombina e della fibrina plasmatiche, con conseguente rischio di trombosi e aneurismi. Le sue cause sono molteplici e vanno dalle neoplasie del sangue come i linfomi, alle infezioni post-parto, può essere di tipo acuto o cronico, ma in entrambi i casi il sangue dal naso è uno dei sintomi ricorrenti della patologia. Alcune malattie virali originarie del continente africano quali la Dengue, l'Ebola e la Febbre Emorragica di Marburg, hanno tra i loro sintomi il sangue del naso, ma per poter pensare di essere vittime di tali patologie è necessario essere stati esposti ai virus, circostanza improbabile per la maggioranza delle persone. Diverso è invece il caso della Malattia di Von Willbrand, patologia ereditaria, in cui una alterazione del cromosoma 12 porta a uno squilibrio nell'emostasi, ed espone coloro che ne sono affetti a sanguinamenti prolungati.
Cosa fare in caso di sangue dal naso
E' raro che si verifichino episodi importanti di epistassi, nella maggior parte dei casi è sufficiente trattarli in casa per avere successo. Se il naso comincia a sanguinare, innanzitutto far sedere il paziente con il capo leggermente inclinato in avanti, dopo aver slacciato colli e vestiti che possono stringere in qualche maniera la zona. E' sufficiente premere per qualche minuto con decisione la narice con le dita a mò di pinza per ottenere l'arrestarsi dell'emorragia, magari tamponando anche la base del naso con del ghiaccio. Dopo episodi di questo genere è buona regola non fare sforzi nei giorni successivi ed evitare di soffiare con forza il naso, per non incappare in una recrudescenza. Se l'emorragia non dovesse arrestarsi è necessario rivolgersi al medico perché introduca un tampone nella narice per bloccare il sangue dal naso, o per procedere alla galvanocausticazione della lesione nei casi più gravi. Se gli episodi dovessero ripetersi, sarà necessario procedere con accertamenti clinici per scoprirne la causa.
Domande frequenti
-
Qual è la differenza tra epistassi essenziale e secondaria?L'epistassi essenziale è un sanguinamento nasale che avviene senza una causa apparente o patologica, frequente nei giovani per la rottura spontanea di piccoli vasi dovuta a secchezza o irritazioni locali. Al contrario, l'epistassi secondaria indica che il sanguinamento è il sintomo di una patologia sottostante, come ipertensione, arteriosclerosi, carenze vitaminiche o problemi epatici e renali, specialmente negli adulti e negli anziani. Distinguere tra le due forme è cruciale: se gli episodi sono isolati e lievi, spesso non preoccupano; se sono ricorrenti o accompagnati da altri sintomi, richiedono indagini mediche per identificare la causa sistemica.
-
Come si deve comportare correttamente chi assiste durante un attacco di sangue dal naso?La procedura corretta prevede di far sedere la persona e inclinare la testa leggermente in avanti, mai all'indietro per evitare che il sangue scorra in gola. È utile slacciare abiti stretti. Si deve esercitare una pressione ferma e continua sulle ali del naso (narici) per circa 5-10 minuti, usando le dita a forma di pinza. L'applicazione di ghiaccio sulla radice del naso può aiutare a vasocostrizione locale. Non soffiare il naso subito dopo l'episodio e evitare sforzi fisici per i giorni successivi è fondamentale per prevenire recidive. Se il sanguinamento non si arresta dopo 20 minuti di pressione, è necessario cercare assistenza medica immediata.
-
I farmaci possono causare sanguinamento nasale? Quali sono i principali responsabili?Sì, diversi farmaci aumentano il rischio di epistassi agendo sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piastrinici riducono la capacità del sangue di formare coaguli, rendendo i sanguinamenti più difficili da fermare. Anche l'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno effetti simili. In questi casi, il sanguinamento può essere più abbondante e duraturo. Chi assume regolarmente questi farmaci dovrebbe informare il medico in caso di epistassi frequenti o eccessive, poiché potrebbe essere necessario un aggiustamento terapeutico o controlli ematologici per monitorare i parametri di coagulazione e prevenire complicanze maggiori.
-
Quando il sangue dal naso può essere sintomo di patologie gravi?Sebbene la maggior parte dei casi sia benigna, il sanguinamento nasale può segnalare condizioni serie come l'emofilia, la malattia di von Willebrand (disturbi ereditari della coagulazione) o la coagulazione intravascolare disseminata. Inoltre, può essere correlato a ipertensione non controllata, arteriosclerosi o, più raramente, a tumori della rinofaringe o dei seni paranasali. Patologie sistemiche come insufficienze renali o epatiche compromettono la sintesi dei fattori di coagulazione. È importante consultare un medico se il sanguinamento è unilaterale, persistente, accompagnato da lividi facili, febbre o perdita di peso, per escludere queste cause patologiche attraverso esami specifici.
-
Cosa fare per prevenire il sanguinamento nasale ricorrente?Per prevenire l'epistassi, soprattutto in caso di mucose secche, è consigliabile mantenere umido l'ambiente domestico utilizzando umidificatori, specialmente in inverno. Applicare delicatamente pomate idratanti o gel all'interno delle narici può proteggere la mucosa. Evitare di infondere dita o oggetti nel naso e soffiare con troppa forza è essenziale. Chi soffre di allergie o rinite dovrebbe tenere sotto controllo l'infiammazione nasale con le terapie indicate dal medico. Controllare la pressione arteriosa e seguire una dieta ricca di vitamina C e K supporta la salute dei vasi sanguigni. In caso di recidive, un consulto otorinolaringoiatrico può identificare punti vascolari fragili da trattare con cauterizzazione.