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L'esame dell'elettrocardiogramma ha diverse varianti che verranno scelte e prescritte in base al quesito diagnostico presentato dal paziente e dalla richiesta del medico. L'elettrocardiogramma normale è il più veloce e classico e dà una prima valida indicazione sulla salute cardiaca generale. Esiste poi la variante sottosforzo, che si esegue chiedendo al paziente, durante il test, di camminare su un tapis roulant o pedalare su una cyclette. In questo modo si potrà analizzare il funzionamento del cuore a riposo e in progressivo affaticamento per rilevarne eventuali anomalie in condizioni di stress. Un'altra metodologia molto usata è quella dell'ECG sulle ventiquattro ore, chiamato comunemente holter. Si applica al petto del paziente un elettrodo collegato a un piccolo apparecchio di registrazione e gli si chiede di tenerlo addosso per un giorno e una notte. Al termine dell'esame il cardiologo avrà a disposizione un diagramma che illustrerà il funzionamento cardiaco in tutte le fasi di una normale giornata, per una valutazione molto più completa e precisa del quadro clinico.
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L'elettrocardiogramma normale è un esame molto semplice, per nulla invasivo o doloroso. Non necessita di nessun tipo di preparazione né tantomeno di digiuno o ricovero. Si effettua ambulatorialmente. Molti medici di famiglia lo eseguono direttamente nel loro studio. Il paziente viene fatto distendere su un lettino a petto scoperto, gli viene applicato al braccio sinistro un normale sfigmomanometro per il controllo della pressione arteriosa e al dito indice un elettrodo per verificare la saturazione di ossigeno nel sangue. Dopodichè gli verranno posizionati sul petto e sulle caviglie dei piccoli elettrodi, tramite un adesivo, e gli verrà semplicemente chiesto di chiudere gli occhi e restare immobile per uno o due minuti. L'esame termina così, molto velocemente e senza nessun dolore o possibilità di effetti collaterali. I risultati dell'esame vengono comunicati quasi sempre in tempo reale e il paziente può immediatamente tornare a casa e a tutte le sue abituali attività.
Un elettrocardiogramma normale, negativo quindi a qualsiasi anomalia, è indice di una buona salute cardiocircolatoria. È un dato importante per inquadrare il proprio stato di salute e tenerlo sotto controllo, quindi sarebbe buona regola eseguirne almeno uno l'anno, come prevenzione, specialmente dopo i cinquant'anni. È comunque il primo e più usato test di follow up per tutti i pazienti cardiopatici, ipertesi o che hanno subito un accidente cardiaco o ischemico di qualsiasi natura. Può essere richiesto per valutare la funzionalità cardiaca in presenza di alcuni sintomi specifici come dolori al petto, aritmie, difficoltà respiratorie, tosse idiopatica che non accenna a passare, mancanza d'aria. È comunque un esame molto usato nelle visite generali e di controllo o pre-interventi chirurgici, per avere un'indicazione dello stato di salute generale. Un esame molto importante che può, in certi casi, essere considerato un salvavita.
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