Esame urinocoltura

La coltura dell'urina serve per diagnosticare e identificare i batteri e i lieviti responsabili della contaminazione delle vie urinarie. In combinazione con l'esame urinocoltura il medico può richiedere anche il test di suscettibilità per determinare gli antibiotici in grado di annientare i microbi responsabili dell'infezione, così da prescrivere il trattamento farmacologico più efficace. La maggior parte delle infezioni urinarie sono di semplice entità. A volte non occorre nemmeno fare l'esame microbiologico, è sufficiente prendere per qualche giorno la fosfomicina, il principio attivo che annienta l'infezione, se il disturbo non dovesse risolversi dopo la cura, è il caso di sottoporsi all'analisi colturale. Le infezioni urinarie se non curate adeguatamente possono danneggiare in modo reversibile i reni e portare alla contaminazione del flusso sanguigno con gravi conseguenze.

Quando fare l'esame urinocoltura

Il medico prescrive l'esame urinocoltura quando il paziente presenta alcuni sintomi riconducibili ad un'infezione del tratto urinario come per esempio: la necessità di urinare frequentemente e in piccole quantità, avvertire nel momento della minzione un persistente bruciore, accorgersi di avere un continuo malessere alla zona lombare della schiena, fare urina maleodorante e spumosa. Nei casi più gravi si possono riscontrare nelle urine anche delle macchie di sangue. Se l'infezione raggiunge i reni, si avverte un dolore fastidioso al fianco accompagnato da febbre alta, vomito e brividi. Le donne in gravidanza devono sottoporsi, in via cautelare, all'esame urinocoltura durante il primo trimestre di gestazione per evitare che la presenza di batteri nelle urine possa danneggiare lo sviluppo del feto.

Esame di laboratorio

Già dall'esame delle urine è possibile verificare la presenza di un'infezione. Se da un campione di urina si evidenzia un numero di colonie inferiore a 10.000 il test è da ritenersi negativo. Il risultato è dubbio se il valore è compreso tra 10.000 e 100.000. Se il numero delle colonie è superiore a 100.000 è presente un'infezione. In questo caso l'esame urinocoltura evidenzia: il nome del germe responsabile dell'infezione, la concentrazione di batteri, l'antibiogramma con l'elenco di tutti gli antibiotici efficaci contro il germe ed eventuali cause attinenti ai valori alterati. Le infezioni delle vie urinarie possono essere asintomatiche quando in presenza di batteri non si avverte nessun sintomo. Quando l'infezione interessa la vescica si tratta di cistite. La pienolefrite riguarda un'infezione che colpisce la vescica e si estende fino al rene.

Come fare la raccolta delle urine

La raccolta delle urine deve essere eseguita rispettando tutte le norme igieniche per non contaminare il liquido ed evitare che l'esame urinocoltura risulti alterato. Bisogna munirsi di un contenitore sterile reperibile in farmacia. La provetta va consegnata al più presto al laboratorio di analisi che provvede a porre a coltura il campione per evitare che i batteri vi si moltiplichino. Nel caso in cui non fosse possibile, per arrestare la moltiplicazione dei germi, il campione va refrigerato o messo a contatto con un liquido batteriostatico. Per eseguire l'esame urinocoltura con l'antibiogramma sono necessari sei giorni. Le infezioni delle vie urinarie si curano con gli antibiotici e un'adeguata idratazione. Le infezioni delle basse vie spesso guariscono spontaneamente. Le forme delle alte vie se non curate portano complicazioni.

Domande frequenti

Quali sono i sintomi principali che dovrebbero portarmi a richiedere un'urinocoltura?

I segnali tipici di un'infezione del tratto urinario includono la necessità urgente e frequente di urinare, anche in piccole quantità, accompagnata da una sensazione di bruciore persistente durante la minzione. Altri indicatori rilevanti sono il mal di schiena nella zona lombare, urine dal odore sgradevole e aspetto spumoso. Nei casi più severi, potrebbero comparire tracce di sangue nelle urine. Se l'infezione si propaga ai reni, i sintomi peggiorano notevolmente con febbre alta, brividi, vomito e dolori forti al fianco. È fondamentale consultare un medico appena compaiono questi disturbi per una diagnosi tempestiva.
Come si interpretano i risultati numerici dell'esame delle urine prima della coltura?

L'interpretazione si basa sulla conta delle colonie batteriche presenti nel campione. Un valore inferiore a 10.000 colonie indica generalmente un risultato negativo, ovvero assenza di infezione significativa. Tra 10.000 e 100.000 colonie il risultato è considerato dubbio e potrebbe richiedere ulteriori verifiche. Superiore a 100.000 colonie conferma la presenza di un'infezione attiva. In tal caso, l'urinocoltura approfondita identifica il specifico microrganismo responsabile, la sua concentrazione esatta e fornisce l'antibiogramma, ovvero la lista degli antibiotici efficaci per contrastare quel preciso ceppo batterico.
Perché le donne in gravidanza devono sottoporsi a questo esame?

Le donne incinte vengono sottoposte a urinocoltura nel primo trimestre principalmente per precauzione. Le infezioni urinarie asintomatiche o lievi, se non trattate, possono evolvere in forme più gravi come la pielonefrite, aumentando significativamente il rischio di parto prematuro o basso peso alla nascita. Inoltre, la presenza di batteri nelle urine può interferire negativamente con lo sviluppo fetale. L'identificazione precoce permette di iniziare una terapia antibiotica sicura e mirata, proteggendo sia la salute materna che quella del bambino senza attendere la comparsa di sintomi evidenti.
Quali sono le regole fondamentali per raccogliere correttamente il campione di urine?

Per evitare falsi positivi dovuti a contaminazioni esterne, è essenziale seguire rigorose norme igieniche. Innanzitutto, utilizza esclusivamente un contenitore sterile fornito dalla farmacia o dal laboratorio. Prima della raccolta, pulisci accuratamente la zona genitale. Raccogli il campione preferibilmente con la tecnica del 'getto intermedio': inizia a urinare nel water, poi raccogli la parte centrale del getto nel contenitore e termina nel water. Questo metodo riduce il rischio di introdurre batteri della pelle o della flora vaginale nel campione, garantendo l'affidabilità del risultato microbiologico.
Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati e come si conservano le urine?

L'esecuzione completa dell'urinocoltura con antibiogramma richiede circa sei giorni lavorativi, poiché il laboratorio deve permettere ai batteri di crescere e testare la loro sensibilità agli antibiotici. Per quanto riguarda la conservazione del campione, è ideale consegnarlo al laboratorio immediatamente dopo la raccolta. Se ciò non è possibile, il campione deve essere refrigerato (tra 2 e 8 gradi Celsius) oppure trattato con un liquido batteriostatico per arrestare la moltiplicazione dei germi. Conservare le urine a temperatura ambiente per tempi prolungati altera il risultato, favorendo la proliferazione batterica esterna.

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