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Spesso il dolore intercostale sinistro non ha origine dagli organi interni della gabbia toracica ma da strutture esterne, come ossa, muscoli, tendini e legamenti. In alcuni casi il dolore può dipendere da una lesione muscolare, stiramento o strappo, oppure da un crampo, causati da uno sforzo fisico eccessivo o da infortuni più o meno gravi in allenamenti o competizioni sportive. È anche possibile che si tratti di una contusione o di una microfrattura non rilevata di una costola. Il dolore è ben localizzato e si intensifica piegandosi, respirando o tossendo. In altri casi delle patologie osteo-articolari come l'artrosi delle vertebre dorsali o un'ernia del disco possono provocare dolori che si irradiano verso il petto. Anche una scoliosi può causare uno schiacciamento o una deformazione delle costole che provocano una sintomatologia dolorosa.
Altre possibili cause del dolore nella parte sinistra del torace sono le patologie dell'apparato respiratorio, ai bronchi o al polmone sinistro, in particolare. Una pleurite oppure una polmonite non ancora diagnosticata, abbinate a tosse intensa e fiato corto, provocano frequentemente un dolore toracico. Tra le altre malattie che sono possibili cause di fitte intercostali rientrano anche vari disturbi allo stomaco, come ad esempio un'ulcera. Anche patologie epatiche, come una calcolosi delle vie biliari, possono provocare intensi dolori che si irradiano nell'emitorace sinistro. Per scoprire le reali cause del problema il medico può ritenere opportuno prescrivere diversi tipi di esami e controlli tra cui i più comuni sono: l'elettrocardiogramma, la radiografia al torace, la TAC addominale e la gastroscopia.
Il dolore intercostale sinistro può anche essere sintomo di problemi cardiaci, come l'angina pectoris o l'infarto. In quest'ultima patologia, il dolore si irradia verso la spalla ed il braccio sinistro e a volte verso il collo e la schiena. A ciò si associa un formicolio al braccio, un senso di oppressione al petto, difficoltà respiratorie, debolezza, nausea e vertigini. In questi casi bisogna chiamare il 118 o andare al pronto soccorso perché si tratta di una patologia molto grave che può causare danni permanenti al cuore e mettere in pericolo la vita stessa. Il personale medico deve quindi intervenire nel più breve tempo possibile per eliminare o limitare le conseguenze peggiori. Al contrario di altri tipi di dolore toracico, quello dell'infarto non può essere alleviato dai comuni analgesici.
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